按照上級有關(guān)規(guī)定，我縣2021年度年中重癥慢性病鑒定工作擬于2021年7月8日—7月10日進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下：
一、申報(bào)條件
凡能夠按時足額繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且患有基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病病種的參保人員均可自愿申報(bào)。
二、病種范圍
門診慢性病是指因患重癥慢性疾病的人員需長期門診治療或藥物支持，通過鑒定其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按比例支付的病種。
目前，納入我縣城鎮(zhèn)職工門診重癥慢性病病種范圍的有：惡性腫瘤、慢性腎功能不全(失代償期)、異體器官移植、急性腦血管意外后遺癥、糖尿病、肝硬化、冠心病、血管支架植入術(shù)后(一年內(nèi))、心臟搭橋術(shù)后(一年內(nèi))、高血壓(二期及以上)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺源性心臟病、肺結(jié)核、重性精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、震顫麻痹、原發(fā)性痛風(fēng)、慢性丙肝、癲癇、強(qiáng)直性脊柱炎。
納入我縣城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病共15個病種: 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、二期及以上高血壓、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管意外后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費(fèi)項(xiàng)目除外)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、癲癇病、重癥精神病。另外，農(nóng)村貧困人口除上述15個病種外，增加4項(xiàng)病種：肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森綜合征、終末期腎病非透析、腎病綜合征。
三、申報(bào)及鑒定
(一)城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病申報(bào)應(yīng)提交以下材料：1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病申請鑒定表 (到指定醫(yī)院領(lǐng)取)。
2.與申報(bào)病種相關(guān)的近二年縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷(加蓋病案管理專用章),具體包括:病歷首頁、入院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報(bào)告單、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及其他相關(guān)檢查資料。
3.申報(bào)人身份證復(fù)印件一份、近期免冠照片(一寸)2張。已取得門診慢性病待遇資格、期滿參加復(fù)審的，申報(bào)資料可適當(dāng)簡化,具體申報(bào)資料以集中申報(bào)通知為準(zhǔn)。申報(bào)材料不真實(shí)或不符合申報(bào)病種要求的不予受理。
4.經(jīng)評審和鑒定符合《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的參保居民,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中發(fā)放重癥慢性病卡，有效期一般為三個自然年度，期滿需要繼續(xù)享受重癥慢性病待遇的,須按規(guī)定參加復(fù)審。
(二)職工醫(yī)保門診重癥慢性病申報(bào)應(yīng)提交以下材料：
初次申請鑒定門診重癥慢性病的參保職工,指定醫(yī)院領(lǐng)取并填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病申請鑒定表，由診治醫(yī)師填寫初診意見并附與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷(加蓋病案管理專用章，原則上應(yīng)為近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷)、檢查資料復(fù)印件(加蓋專用章)，具體包括：入院記錄、出院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報(bào)告單、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等。申報(bào)人社會保障卡或身份證復(fù)印件一份、近期免冠照片(一寸)兩張。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見后,連同參保職工有關(guān)資料,形成完整的申報(bào)材料，匯總填報(bào)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病申請信息匯總表后報(bào)送縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心，縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心統(tǒng)一組織醫(yī)療專家根據(jù)申報(bào)資料，按照《漯河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病病種及鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定。
通過鑒定的人員由縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)中心發(fā)放重癥慢性病卡，于2021年7月15日起按規(guī)定享受門診重癥慢性病醫(yī)療待遇。
四、集中鑒定時間地點(diǎn)
1、時間:2021年7月8日-7月10日。
2、地點(diǎn):舞陽縣中心醫(yī)院三環(huán)院區(qū)
2021年7月6日
