近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(以下簡稱《意見》),提出要從“" />
近日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(以下簡稱《意見》),提出要從“建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動工作機(jī)制,為深化醫(yī)改提供組織保障”“破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機(jī)制”等八個方面,運用典型經(jīng)驗,推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。我省在這些方面進(jìn)展情況如何?記者11月10日采訪了省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人。
藥品:縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成
以往公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)采購,采取的是集中入圍、分散采購的辦法,致使藥品采購流通環(huán)節(jié)增多,無形中帶來了藥品價格虛高以及“吃回扣”等現(xiàn)象。據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹,我省是全國最早開展藥品和基本藥物省級集中招標(biāo)采購的省份之一,具有比較扎實的工作基礎(chǔ),也積累了比較豐富的經(jīng)驗。
去年,我省出臺了《河南省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施辦法》,對公立醫(yī)院藥品實行分類采購,減少藥品配送流通環(huán)節(jié),切實降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
“只有徹底破除以藥補醫(yī)機(jī)制,才能切實破解群眾看病難、看病貴難題,讓公立醫(yī)院朝著良性健康的方向發(fā)展?!痹撠?fù)責(zé)人說,目前全省所有納入改革范圍的縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成(不含中藥飲片),因藥品零差率銷售減少的合理收入,80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償,20%由各級財政予以補償,調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費項目納入醫(yī)保支付,不增加群眾看病負(fù)擔(dān)。
同時,我省持續(xù)督促指導(dǎo)洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽6個城市的公立醫(yī)院改革試點,細(xì)化公立醫(yī)院改革方案,全面實施藥品零差率銷售,落實政府保障責(zé)任,積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
家庭醫(yī)生:從“單打獨斗”到“團(tuán)隊合作”
在分級診療制度大力推進(jìn)的今天,“基層首診”成為最關(guān)鍵的著力點。那么,如何讓百姓信任基層醫(yī)院,愿意留在基層醫(yī)院看???家庭醫(yī)生展現(xiàn)出更多優(yōu)勢。
“開展居民健康簽約服務(wù),是促進(jìn)分級診療、實現(xiàn)有序就醫(yī)的重要抓手?!痹撠?fù)責(zé)人說,現(xiàn)在家庭醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊合作”,通過團(tuán)隊向簽約對象提供健康服務(wù),更好地發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效能,而不是像以往由某一個簽約醫(yī)生向簽約對象提供服務(wù)。
據(jù)了解,我省焦作市、新密市分別在2012年、2014年就開始對城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)工作進(jìn)行實踐探索。今年3月,我省出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點的指導(dǎo)意見》,在焦作市、新密市和10個縣域綜合醫(yī)改試點縣(市)啟動健康簽約服務(wù)試點,計劃到2020年全省實現(xiàn)每個家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個居民擁有1份電子健康檔案。
根據(jù)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇簽約服務(wù)團(tuán)隊,采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊+支撐平臺”的層級化契約服務(wù)模式。服務(wù)團(tuán)隊以區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源作支撐,以二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作后盾,向簽約對象提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“誰簽約誰受益,經(jīng)費伴隨履約走?!痹撠?fù)責(zé)人說,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上,我省在醫(yī)保支付方面也有新的突破。例如,將簽約對象納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理、為簽約服務(wù)團(tuán)隊預(yù)留一定比例的上級醫(yī)院專家號、讓財政補助資金通過政府采購方式支付,向簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員傾斜等,這些都為城鄉(xiāng)居民健康契約式服務(wù)以及分級診療制度提供了政策和資金保障。